近日，我院心血管內(nèi)科二病區(qū)康振興主任介入團(tuán)隊(duì)成功完成首例微創(chuàng)房間隔缺損封堵傘植入術(shù)。該項(xiàng)手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著我院心血管內(nèi)科房間隔缺損介入治療水平再上新階，可為需要接受介入手術(shù)的心血管患者提供更多的治療方案。

 患者管某某，男，51歲，因反復(fù)頭暈、腦梗死，檢查后發(fā)現(xiàn)心臟房間隔缺損，來到我院心血管內(nèi)科二病區(qū)就診，完善相關(guān)檢查后，康振興主任團(tuán)隊(duì)與介入團(tuán)隊(duì)充分研究討論，結(jié)合患者意愿，決定為患者行“房間隔缺損封堵傘”介入治療。手術(shù)當(dāng)天，心血管內(nèi)科二病區(qū)聯(lián)合介入醫(yī)學(xué)科、超聲科為患者實(shí)施房間隔缺損介入封堵術(shù)。經(jīng)團(tuán)隊(duì)密切配合，經(jīng)患者的右側(cè)股靜脈入路，順利完成房間隔封堵器釋放，超聲示未見房間隔分流信號(hào)，手術(shù)順利完成，僅僅25分鐘，患者安返病房。

患者手術(shù)非常順利，術(shù)中出血少，無明顯痛苦，第二天即可下地行走。房間隔缺損介入封堵術(shù)為患者“心墻”筑起防護(hù)傘，恢復(fù)正常血液循環(huán)途徑，可有效防范腦卒中再發(fā)，而且手術(shù)成功率高，具有無切口、創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。

心臟彩超如下圖一：

                           圖一

房間隔缺損介入封堵術(shù)后：

            圖二                           圖三

科普小知識(shí)

房間隔缺損的臨床表現(xiàn)取決于缺損大小及所造成的血流動(dòng)力學(xué)影響。具體敘述如下。

早期：患者一般無癥狀，由于病人在嬰兒期和兒童期通常能夠耐受這些血流動(dòng)力學(xué)的變化，因此因右心增大和右心室功能不全所導(dǎo)致的臨床癥狀往往到40歲以后才出現(xiàn)。

進(jìn)展期：隨著病情發(fā)展進(jìn)展到中后期，可出現(xiàn)以下癥狀。

① 右心衰、食欲缺乏、腹脹、下肢水腫等。

② 肺動(dòng)脈高壓運(yùn)動(dòng)疲勞、活動(dòng)耐力下降、勞力性呼吸困難等，晚期約有15%病人因重度肺動(dòng)脈高壓出現(xiàn)右向左分流而出現(xiàn)發(fā)紺，形成艾森門格綜合征。

③ 心律失常/心悸等，易合并房撲和房顫。

④ 其他反常栓塞、一過性腦缺血發(fā)作等，但很少數(shù)病人也可在早期出現(xiàn)此臨床表現(xiàn)，而需要早期干預(yù)。

治療ASD的方式包括微創(chuàng)介入封堵及外科開胸修補(bǔ)，但并不是所有的ASD都需要積極的手術(shù)治療，并且不同年齡階段、不同類型的ASD的治療有所不同。介入治療僅適用于繼發(fā)孔型ASD，對(duì)于原發(fā)孔型和靜脈竇型ASD常選擇外科手術(shù)治療。

注意：

對(duì)于一些不明原因的腦梗塞、長(zhǎng)期頑固性頭痛、冠脈造影正常的心肌梗死患者，如果沒有高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，需特別注意房間隔缺損的篩查，以使治療更有針對(duì)性，提高患者生活質(zhì)量。

科室簡(jiǎn)介

臨沂市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)，是一支臨床業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、教學(xué)、科研水平高的專業(yè)團(tuán)隊(duì)。學(xué)科帶頭人及科室骨干均先后在首都醫(yī)科大學(xué)附屬安貞醫(yī)院、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院等全國(guó)知名心臟中心接受培訓(xùn)，科室對(duì)復(fù)雜冠心病介入治療、心肌梗死、心力衰竭、復(fù)雜高血壓、各種心律失常、心肌病、先天性心臟病等常見心血管系統(tǒng)疾病有深入的研究和豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，是目前臨沂市唯一一家獲得國(guó)家CDQI認(rèn)證的“國(guó)家級(jí)心臟康復(fù)中心”。

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