腸出血性大腸桿菌(EHGC) O157：H7感染性腹瀉是近年來新發(fā)現(xiàn)的危害嚴(yán)重的腸道傳染病。該病可引起腹瀉、出血性腸炎，繼發(fā)溶血性尿毒綜合癥(HUS)、血栓性血小板減少性紫癜(TTP)等。HUS和TTP的病情兇險(xiǎn)，病死率高。自1982年美國首次發(fā)現(xiàn)該病以來，在世界上許多國家相繼發(fā)生了暴發(fā)和流行，其流行已成為全球性的公共衛(wèi)生問題之-。近幾年，我國已陸續(xù)有十多個(gè)省份在食品、家禽、家畜、昆蟲、腹瀉病患者中檢出該病病原體,部分省區(qū)已出現(xiàn)疫情，存在著疫情暴發(fā)、流行的潛在威脅。為了有效控腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉的突發(fā)疫情，保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《山東省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本預(yù)案。
一、啟動(dòng)預(yù)案
凡發(fā)生腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉暴發(fā)疫情，即啟動(dòng)本預(yù)案。我區(qū)發(fā)生首例腸出血性大腸桿菌O157：H7確診病例時(shí)，可按照本預(yù)案執(zhí)行。
有關(guān)暴發(fā)疫情判定和病人診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照《全國腸出血性大腸桿菌0157：H7感染性腹瀉監(jiān)測方案（試行）》執(zhí)行。
1、疑似病例標(biāo)準(zhǔn)
(1) 有鮮血便、低燒或不發(fā)燒、痙攣性腹痛的腹瀉病例；
(2) 腹瀉若干天后繼發(fā)少尿或無尿等表現(xiàn)的急性腎功能衰竭病例；
(3) 腹瀉病人糞便標(biāo)本O157抗原免疫膠體金方法檢測陽性者。
符合以上條件之一者，即為疑似病例，其中(3)為新增標(biāo)準(zhǔn)。
2、確診病人標(biāo)準(zhǔn)
疑似病例或其他腹瀉病患者，具有以下條件之一者即為確診病例：
(1)從糞便標(biāo)本中檢出產(chǎn)生志賀毒素的腸血性大腸桿菌O157：H7或恢復(fù)期血清O157脂多糖(LPS)lgG抗體呈4倍升高：或經(jīng)蛋白印記試驗(yàn)證實(shí)血清標(biāo)本有與O157LPS、或腸出血性大腸桿菌溶血素、或志賀毒素分子量一致的特異性抗體；
(2)在流行區(qū)內(nèi)，經(jīng)省級專家組確認(rèn)，與確診病例流行病學(xué)密切相關(guān)，并排除其它疾病的疑似病例，為臨床符合病例；
(3)腹瀉病例的糞便分離出不產(chǎn)生志賀毒素Ⅰ或志賀毒素Ⅱ及其變種的腸出血性大腸桿菌O157：H7，亦為確診病例(不產(chǎn)毒)。
3、暴發(fā)疫情標(biāo)準(zhǔn)
(1)在全市范圍內(nèi)，2周內(nèi)發(fā)現(xiàn)不少于10例的具有顯著的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，且無其它原因可解釋的疑似病例；
(2)在全市范圍內(nèi)，2周內(nèi)發(fā)現(xiàn)不少3例的確診病例。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
（一）領(lǐng)導(dǎo)小組：
組 長：韋有華
副組長：喬 斌 張傳國
成 員：盧廣民 李金成 張冠美 林化同 陳永祥 辛 莉
王秀來 范智彥 孫 鴻 常愛湘 孔 翠 朱振鳳
邸偉艷 朱洪民 劉洪高 劉漢領(lǐng) 劉樹朋
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由林化同兼任。
領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：組織與領(lǐng)導(dǎo)全院腸出血性大腸桿菌O157:H7感染性腹瀉的醫(yī)療救治與防病工作；負(fù)責(zé)建立相關(guān)人員、物資、技術(shù)等保障機(jī)制，統(tǒng)一調(diào)配；協(xié)調(diào)有關(guān)部門關(guān)系，保證高效、有序地進(jìn)行醫(yī)療救治與防病工作；向區(qū)疾控中心和市衛(wèi)健委及時(shí)報(bào)告有關(guān)信息，與市衛(wèi)健委有關(guān)部門交流信息；協(xié)同市衛(wèi)健委其他部門做好腸出血性大腸桿菌O157:H7感染性腹瀉醫(yī)療救治與防病的其他相關(guān)工作。
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室職責(zé)：負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作；負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)、溝通和服務(wù)工作；負(fù)責(zé)起草文稿、審核和印發(fā)工作；負(fù)責(zé)各項(xiàng)工作的督辦；負(fù)責(zé)組織安排人員培訓(xùn)、物資儲備、后勤保障、社會動(dòng)員和宣傳等相關(guān)工作。
（二）救治專家組：
組 長：韋有華
副組長：喬 斌
成 員：盧廣民 李金成 張冠美 辛 莉 林化同 孫 鴻
魏寶琛 卞維仕 張洪金 張 霞 譚小霞 王功峰
劉樹朋 邵長余 孟凡興 馬擴(kuò)助 劉紅君 蔣麗華
于振英 劉英芹 沈兆春 尤海波 曹光輝 王冬冰
劉漢領(lǐng) 王善宗
救治專家組職責(zé)：負(fù)責(zé)全院腸出血性大腸桿菌O157:H7感染性腹瀉的醫(yī)療救治技術(shù)指導(dǎo)及臨床培訓(xùn)工作。負(fù)責(zé)對病人的診斷、會診及救治工作。
（三）后勤保障組：
組長：張傳國
成員：王秀來 孔 翠 任金鼎 邸偉艷 劉紅云 薄幸福
后勤保障組職責(zé)：負(fù)責(zé)為及時(shí)控制疫情及救治病人提供充足的藥品藥械和后勤保障服務(wù)。
三、加強(qiáng)疫情報(bào)告
預(yù)防保健（公共衛(wèi)生）科在接到首例腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉疑似病人疫情報(bào)告時(shí)，或發(fā)現(xiàn)首例確診病例時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告河?xùn)|區(qū)疾控中心及市衛(wèi)健委。
為了及時(shí)掌握疫情發(fā)展趨勢，在處理暴發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)實(shí)行病例和疑似病例 “日報(bào)告”、“零報(bào)告”制度，以及腹瀉病疫情動(dòng)態(tài)報(bào)告等。
四、總結(jié)
經(jīng)過疫情檢索，在發(fā)生最后一例確診病例后，2周內(nèi)無新發(fā)病例，可經(jīng)疫情應(yīng)急處理專家組核定轉(zhuǎn)入常規(guī)防治。評估疫情處理結(jié)束后，領(lǐng)導(dǎo)小組要組織有關(guān)專家對處理過程與結(jié)果進(jìn)行評估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，通過科學(xué)評價(jià)提出處理類似事件的改進(jìn)意見、建議。
五、獎(jiǎng)勵(lì)與處罰
對在腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉救治處理過程中做出突出貢獻(xiàn)的科室和人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對在處理過程中有失職、瀆職行為的科室和個(gè)人按有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處理。
