為做好人感染高致病性禽流感（以下簡稱“人禽流感”）防控工作，提高人禽流感的防治水平和應(yīng)對能力，及時、有效地采取各項(xiàng)防控措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療人禽流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護(hù)社會的穩(wěn)定，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《衛(wèi)生部應(yīng)對流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案（試行）》，結(jié)合我院實(shí)際，特修訂本預(yù)案。

適用范圍：本預(yù)案適用于本院應(yīng)對人禽流感疫情的準(zhǔn)備工作及疫情發(fā)生后的應(yīng)急處理工作。

一、組織管理

臨沂市第三人民醫(yī)院組建的人禽流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，在市衛(wèi)健委及疾病控制中心的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院人禽流感防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，相關(guān)重大問題的決策，統(tǒng)一部署預(yù)防和控制工作和應(yīng)急人員的調(diào)動。

領(lǐng)導(dǎo)小組

組  長：韋有華

副組長：喬  斌  張傳國 

成  員：盧廣民  李金成  張冠美  林化同  陳永祥  辛  莉  

王秀來  范智彥  孫  鴻  常愛湘  孔  翠  朱振鳳  

邸偉艷  朱洪民  劉洪高  劉漢領(lǐng)  劉樹朋

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由林化同兼任。

負(fù)責(zé)準(zhǔn)備與應(yīng)急工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)全院各科室做好人禽流感預(yù)防控制、醫(yī)療準(zhǔn)備和應(yīng)急處置工作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主要職責(zé)是承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作，向領(lǐng)導(dǎo)小組提出啟動預(yù)案的建議，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其它具體事務(wù)。

2、醫(yī)療專家組：

組  長：韋有華

副組長：喬  斌 

成  員：盧廣民  李金成  張冠美  辛  莉  林化同  孫  鴻  

魏寶琛  卞維仕  張洪金  張  霞  譚小霞  王功峰  

劉樹朋  邵長余  孟凡興  馬擴(kuò)助  劉紅君  蔣麗華  

于振英  劉英芹  沈兆春  尤海波  曹光輝  王冬冰  

劉漢領(lǐng)  王善宗

主要負(fù)責(zé)采取對應(yīng)疫情級別的重要措施等提出建議；對人禽流感應(yīng)對準(zhǔn)備提出咨詢建議；提供人禽流感應(yīng)對工作技術(shù)指導(dǎo)；必要時請上級專家會診指導(dǎo)。

3、醫(yī)療救治組：

組  長：韋有華

副組長：喬  斌

成  員：李金成  張冠美  魏寶琛  沈兆春  卞維仕  張洪金  

張  霞  譚小霞  王功峰  劉樹朋  邵長余  孟凡興  

馬擴(kuò)助  劉紅君  蔣麗華  于振英  劉英芹   

負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救治和公共衛(wèi)生干預(yù)準(zhǔn)備工作；必要時請求專家組會診。

4、藥品、設(shè)備保障組：

組長：張傳國  

成員：王秀來  孔  翠  任金鼎  范智彥  邸偉艷  劉紅云  

薄幸福

負(fù)責(zé)做好疫苗、藥品儲備工作；保障應(yīng)急階段藥品設(shè)備供應(yīng)、維修、養(yǎng)護(hù)工作。

5、后勤保障組：

組長：張傳國 

成員：王秀來  孔  翠  任金鼎  邸偉艷  薄幸福

負(fù)責(zé)疫情發(fā)生時做好相應(yīng)后勤物資的保障及供應(yīng)工作，同時負(fù)責(zé)相關(guān)人員的飲食起居等生活用品的供應(yīng)。

6、信息監(jiān)測統(tǒng)計(jì)報告組：

組長：喬  斌

成員：林化同  辛  莉  王冬萍  李  雪  

負(fù)責(zé)相關(guān)疫情信息的監(jiān)測，及時將統(tǒng)計(jì)的疫情信息進(jìn)行整理和上報，同時做好反饋工作。

7、宣傳報道組：

組長：陳永祥

成員：楊  旭   孟慶廣

負(fù)責(zé)疫情信息整理、宣傳及報道工作。

8、感染控制組：

組長：辛  莉

成員：路向梅

負(fù)責(zé)做好院感相關(guān)指標(biāo)控制工作，及應(yīng)急人員的感染防護(hù)培訓(xùn)工作。

9、安全保衛(wèi)組：

組長：朱洪民

成員：王  潔

負(fù)責(zé)保障我院各階段安全保衛(wèi)工作。

二、預(yù)警分級與預(yù)案啟動

（一）人禽流感診斷標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)學(xué)觀察標(biāo)準(zhǔn)、疑似診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、確診病例診斷標(biāo)準(zhǔn)按照衛(wèi)生部下發(fā)《人禽流感診療方案（2005版)修訂版》執(zhí)行。

（二）病例確認(rèn)

1、人禽流感首例病人在我院經(jīng)醫(yī)療救治組（專家技術(shù)指導(dǎo)組）初步診斷，市衛(wèi)健委組織防疫、醫(yī)療專家初步確認(rèn)后，報省專家組核實(shí)。

2、經(jīng)我院醫(yī)療救治組（專家技術(shù)指導(dǎo)組）診治懷疑為疑似禽流感病人，由市衛(wèi)健委組織專家予以確認(rèn)，并經(jīng)省專家組核實(shí)。

（三）根據(jù)我區(qū)是否發(fā)生禽流感疫情，我院發(fā)現(xiàn)或接收疑似、確診人禽流感病例數(shù)，將疫情劃分為四個等級。

四級預(yù)警：我區(qū)周邊范圍內(nèi)出現(xiàn)疑似或確認(rèn)禽類高致病性禽流感疫情，但沒有發(fā)現(xiàn)人禽流感病例；我區(qū)未出現(xiàn)疑似或確認(rèn)禽類高致病性禽流感疫情及疑似人禽流感病人。

三級預(yù)警：周邊地區(qū)發(fā)現(xiàn)人禽流感病例，我市出現(xiàn)疑似或確診禽類高致病性禽流感疫情，未出現(xiàn)人禽流感醫(yī)學(xué)觀察病例。

二級預(yù)警：我區(qū)出現(xiàn)人禽流感醫(yī)學(xué)觀察病例，或疑似病例。

一級預(yù)警：周邊地區(qū)發(fā)生人禽流感局部暴發(fā)或小流行，我區(qū)出現(xiàn)人禽流感確診病例。

（四）預(yù)案啟動

預(yù)案啟動的條件：根據(jù)預(yù)警等級，由院長啟動本預(yù)案。

三、疫情報告

1、認(rèn)真做好人禽流感的監(jiān)測報告工作。

2、我院上報人禽流感疫情監(jiān)測負(fù)責(zé)部門：公共衛(wèi)生科專人：公曉云。聯(lián)系電話：0539-8769617

3、日報告和零報告制度，按照省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)健委禽流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署執(zhí)行。

4、防治工作報告：根據(jù)市衛(wèi)健委要求，各監(jiān)測點(diǎn)防治禽流感發(fā)熱病人的監(jiān)測結(jié)果報預(yù)防保健（公共衛(wèi)生）科，由預(yù)防保?。ü残l(wèi)生）科匯總上報院領(lǐng)導(dǎo)和上級衛(wèi)生行政部門。

四、防控對策與措施

（一）按預(yù)警級別實(shí)行分級響應(yīng)。

D級防治

發(fā)生四級預(yù)警后，立即啟動D級防治。該級防治重點(diǎn)在于做好防治人禽流感的各項(xiàng)準(zhǔn)備和防范工作。

1、及時與市衛(wèi)健委、區(qū)疾控中心溝通聯(lián)系，隨時掌握有關(guān)信息，主動開展工作。

2、加強(qiáng)各級各類人員有關(guān)人禽流感相關(guān)知識的培訓(xùn)，做好人員準(zhǔn)備、技術(shù)準(zhǔn)備，以及物資和藥品的準(zhǔn)備。

3、加強(qiáng)防治人禽流感的發(fā)熱預(yù)檢篩查工作。

4、積極廣泛開展健康教育，提高群眾的防病意識和能力。做好禽流感防治相關(guān)咨詢工作。

C級防治

出現(xiàn)三級預(yù)警后，立即啟動C級防治，該級防治的重點(diǎn)在于加強(qiáng)對疫情的監(jiān)測工作，在實(shí)施D級防治工作的基礎(chǔ)上，做好以下工作。

1、開啟發(fā)熱門診：調(diào)集經(jīng)過專門培訓(xùn)的醫(yī)師、護(hù)士、X線攝片診斷醫(yī)師、檢驗(yàn)員、救護(hù)車專職司機(jī)、清潔員等到崗，實(shí)行24小時值班。

2、各崗位人員各司其職，責(zé)任落實(shí)到人，各項(xiàng)行為必須符合崗位職責(zé)和各項(xiàng)規(guī)章制度要求。

3、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部的消毒隔離規(guī)定和要求，特別是發(fā)熱預(yù)檢處、發(fā)熱門診、救護(hù)車、電梯等接診、運(yùn)送病人所經(jīng)過路徑的消毒工作必須責(zé)任落實(shí)到人。

B級防治

出現(xiàn)二級預(yù)警后，立即啟動B級防治，該級防治的重點(diǎn)在于加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)觀察或疑似病人的嚴(yán)格隔離以及排查、確診，在實(shí)施C級防治工作的基礎(chǔ)上，做好以下工作：

1、開啟隔離病房，各項(xiàng)準(zhǔn)備工作到位，做好隨時接診病人的準(zhǔn)備。

2、接收病人，立即將發(fā)現(xiàn)的醫(yī)學(xué)觀察或疑似病人收住，規(guī)范進(jìn)行隔離、診療和救治。

3、按標(biāo)本采集要求，在規(guī)定的時限內(nèi)，使用正確的方法，采集發(fā)病3天內(nèi)病例的咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液標(biāo)本，發(fā)病7天內(nèi)、發(fā)病2~4周的血清標(biāo)本，留存和送檢。

4、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治法，對密切接觸者（包括我院工作人員）實(shí)施隔離和醫(yī)學(xué)觀察，不得自行處理。

5、嚴(yán)格管理，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)防控措施，特別要做好病房消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)工作，依法管理和處置醫(yī)療廢棄物，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止疫情的擴(kuò)散。

6、及時向市衛(wèi)健委及疾控中心報告疫情及診治情況，及時請求技術(shù)幫助。及時申請省、市專家對我院收治的醫(yī)學(xué)觀察病人病情進(jìn)行定性。

7、進(jìn)一步加強(qiáng)全院各項(xiàng)消毒措施的落實(shí)和督促檢查，尤其是重點(diǎn)部門的落實(shí)情況。

8、做好隔離病房工作人員的住宿安排、輪換等事宜。

A級防治

出現(xiàn)一級預(yù)警后，立即啟動A級防治。該級防治重點(diǎn)在于控制疫情，避免疫情的蔓延，做好救治工作。在實(shí)施B級防治工作的基礎(chǔ)上，做好以下工作：

1、立即向市衛(wèi)健委及區(qū)疾控中心上報疫情，請示應(yīng)采取的具體措施并組織實(shí)施，在市衛(wèi)健委及上級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一指揮下，組織救治工作。

2、分批調(diào)用應(yīng)急分隊(duì)進(jìn)入隔離病房參加救治工作，全力救治疑似、臨床診斷病人。

3、全院醫(yī)務(wù)人員齊心協(xié)力參與救治。

4、請求市衛(wèi)健委給予人力、物力、財力全方位的支援。

（二）疫情控制效果評價

在疫情控制期間，在流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)檢查的基礎(chǔ)上，動態(tài)分析疫情的發(fā)展趨勢和防治措施的實(shí)施效果，根據(jù)檢測結(jié)果，采取針對性的防治措施。

（三）防治要求：

1、防治過程中，對凡在本院接診的病人，要求我院無漏報（即0漏報制度）。

2、防治過程中，對凡在本院診治的病人，要求我院無傳染（即0傳染制度）。

3、在防治過程中，各科室、各部門要嚴(yán)格服從我院人禽流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮，全院各級各類人員應(yīng)無條件服從調(diào)派，統(tǒng)一行動，不能自行其事，對違反各項(xiàng)規(guī)定，影響和妨礙防治工作進(jìn)行的科室及人員將予以嚴(yán)肅處理。

4、在防治過程中，防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組、應(yīng)急反應(yīng)分隊(duì)的各級成員應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，保持聯(lián)系的暢通，隨時待命。

5、在防治過程，院屬各科室、各部門應(yīng)做好各項(xiàng)應(yīng)急準(zhǔn)備，以應(yīng)對各種突發(fā)情況。

6、在防治期間各級醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樹立正確科學(xué)防治態(tài)度，積極完成所承擔(dān)的醫(yī)療工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)防治禽流感有關(guān)知識，不能聽信、傳播和散布謠言。

五、保障措施

1、加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)對能力

加強(qiáng)對醫(yī)療救護(hù)人員的技術(shù)培訓(xùn)，要求每一位接診醫(yī)務(wù)人員都要掌握人禽流感診療、預(yù)防控制和流行病學(xué)調(diào)查的相關(guān)知識，提高醫(yī)務(wù)人員早期發(fā)現(xiàn)病人的意識、能力和診療水平。

2、加強(qiáng)生物安全管理，確保實(shí)驗(yàn)室生物安全

要對專業(yè)人員進(jìn)行有關(guān)生物安全知識的培訓(xùn)，提高專業(yè)人員生物安全防護(hù)意識和能力。

3、加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保措施落實(shí)

要認(rèn)真開展對防控措施落實(shí)情況的督導(dǎo)檢查和指導(dǎo)，特別加強(qiáng)對重點(diǎn)地區(qū)的督導(dǎo)和檢查，督查業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)演練、疾病監(jiān)測、疫情報告、傳染病預(yù)檢分診及疫情現(xiàn)場控制等措施落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，對玩忽職守的人員要嚴(yán)肅處理。

4、做好物資儲備，保障經(jīng)費(fèi)支持

合理安排應(yīng)急工作經(jīng)費(fèi)，做好各類應(yīng)急物資儲備，包括防護(hù)用品、應(yīng)急預(yù)防性藥物、抗病毒治療和對癥治療藥品、消殺藥械、檢測試劑等物資。

六、防治應(yīng)急響應(yīng)工作結(jié)束

治愈最后1例病人（含臨床診斷病人、疑似病人、醫(yī)學(xué)觀察病人）10天內(nèi)無新發(fā)病例出現(xiàn)，向上級衛(wèi)生行政部門申請，報請市衛(wèi)健委批準(zhǔn)，解除疫情，本次防治工作結(jié)束。

七、其他

本應(yīng)急預(yù)案未盡事宜和防治工作中遇到的意外情況由醫(yī)院人禽流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，按照衛(wèi)生行政部門的要求，進(jìn)行相應(yīng)處置。

本預(yù)案中所包含的各類標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范應(yīng)以上級衛(wèi)生行政部門下發(fā)的最新規(guī)定為準(zhǔn)。

本預(yù)案由臨沂市第三人民醫(yī)院人禽流感領(lǐng)導(dǎo)工作小組辦公室解釋。