流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒分為甲、乙、丙三型。流感大流行是指當(dāng)甲型流感病毒出現(xiàn)新亞型或舊亞型重現(xiàn)，人群普遍缺乏相應(yīng)免疫力，造成病毒在人群中快速傳播，從而引起流感在全國，甚至全球范圍的廣泛流行。流感大流行具有發(fā)病率和病死率高，傳播迅速和波及范圍廣的特點(diǎn)。
一、總則
（一）目的
為認(rèn)真做好應(yīng)對流感大流行等準(zhǔn)備工作，有序高效地落實(shí)流感大流行發(fā)生時的應(yīng)急處理工作，最大程度地減少流感大流行對公眾健康和社會造成的危害，結(jié)合我院實(shí)際情況，特修訂本預(yù)案。
（二）依據(jù)
依據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部國家流感大流行應(yīng)急預(yù)案的函》及相關(guān)文件精神，結(jié)合我院實(shí)際情況制定本預(yù)案。
（三）適用范圍
本預(yù)案適用于我院應(yīng)對流感大流行的準(zhǔn)備工作及流感大流行發(fā)生后的應(yīng)急處理工作。
（四）應(yīng)對工作階段劃分及應(yīng)急反應(yīng)分級
依據(jù)上級文件相應(yīng)規(guī)定，將我院應(yīng)對工作劃分為三個階段，即準(zhǔn)備階段、應(yīng)急階段和結(jié)束階段。
新亞型流感病毒疫情劃分為一般（Ⅳ級）、較大（Ⅲ級）、重大（Ⅱ級）和特別重大（Ⅰ級），依次用藍(lán)色、黃色、橙色和紅色進(jìn)行預(yù)警，分別實(shí)行Ⅳ級、Ⅲ級、Ⅱ級和Ⅰ級應(yīng)急反應(yīng)。
流感大流行各應(yīng)對階段的劃分依據(jù)衛(wèi)生部組織有關(guān)專家判定。我院根據(jù)全區(qū)實(shí)際情況和上級衛(wèi)生行政部門指令，具體實(shí)施。
1、準(zhǔn)備階段
準(zhǔn)備階段是指其他國家分離出新亞型流感病毒并發(fā)生病例，或衛(wèi)生部已宣布啟動應(yīng)對準(zhǔn)備行動的無應(yīng)急反應(yīng)階段。
2、應(yīng)急階段
①Ⅳ級應(yīng)急反應(yīng)階段：其他省份發(fā)生人類感染新亞型流感病毒并發(fā)病，但未發(fā)生人傳人。
②Ⅲ級應(yīng)急反應(yīng)階段：本區(qū)發(fā)生人類感染新亞型流感病毒并發(fā)病，但未發(fā)生人傳人；或外省發(fā)生新亞型流感病毒在人與人之間傳播，但傳播范圍相對局限。
③Ⅱ級應(yīng)急反應(yīng)階段：本區(qū)發(fā)生新亞型流感病毒在人與人之間傳播，但傳播范圍相對局限；或外地區(qū)發(fā)生新亞型流感病毒出現(xiàn)較大范圍傳播。
④Ⅰ級應(yīng)急反應(yīng)階段：本區(qū)發(fā)生新亞型流感病毒在市內(nèi)人群中持續(xù)快速地傳播，有可能在短時間內(nèi)向較大范圍擴(kuò)散或影響其他地區(qū)；或衛(wèi)生部或世界衛(wèi)生組織宣布發(fā)生流感大流行。
3、結(jié)束階段
本區(qū)發(fā)生的新亞型流感疫情得到有效控制；或衛(wèi)生部判定流感大流行得到有效控制，則應(yīng)急響應(yīng)工作結(jié)束。
二、組織指揮體系及職責(zé)
（一）成立我院流感大流行應(yīng)對工作小組
1.領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長：韋有華
副組長：喬 斌 張傳國
成 員：盧廣民 李金成 張冠美 林化同 陳永祥 辛 莉
王秀來 范智彥 孫 鴻 常愛湘 孔 翠 朱振鳳
邸偉艷 朱洪民 劉洪高 劉漢領(lǐng) 劉樹朋
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由林化同兼任。
負(fù)責(zé)準(zhǔn)備與應(yīng)急工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)全院各科室做好人禽流感預(yù)防控制、醫(yī)療準(zhǔn)備和應(yīng)急處置工作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主要職責(zé)是承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作，向領(lǐng)導(dǎo)小組提出啟動預(yù)案的建議，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其它具體事務(wù)。
2、醫(yī)療專家組：
組 長：韋有華
副組長：喬 斌
成 員：盧廣民 李金成 張冠美 辛 莉 林化同 孫 鴻
魏寶琛 卞維仕 張洪金 張 霞 譚小霞 王功峰
劉樹朋 邵長余 孟凡興 馬擴(kuò)助 劉紅君 蔣麗華
于振英 劉英芹 沈兆春 尤海波 曹光輝 王冬冰
劉漢領(lǐng) 王善宗
主要負(fù)責(zé)采取對應(yīng)疫情級別的重要措施等提出建議；對人禽流感應(yīng)對準(zhǔn)備提出咨詢建議；提供人禽流感應(yīng)對工作技術(shù)指導(dǎo)；必要時請上級專家會診指導(dǎo)。
3、醫(yī)療救治組：
組 長：韋有華
副組長：喬 斌
成 員：李金成 張冠美 魏寶琛 沈兆春 卞維仕 張洪金
張 霞 譚小霞 王功峰 劉樹朋 邵長余 孟凡興
馬擴(kuò)助 劉紅君 蔣麗華 于振英 劉英芹
負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救治和公共衛(wèi)生干預(yù)準(zhǔn)備工作；必要時請求專家組會診。
4、藥品、設(shè)備保障組：
組長：張傳國
成員：王秀來 孔翠 任金鼎 范智彥 邸偉艷 劉紅云 薄幸福
負(fù)責(zé)做好疫苗、藥品儲備工作；保障應(yīng)急階段藥品設(shè)備供應(yīng)、維修、養(yǎng)護(hù)工作。
5、后勤保障組：
組長：張傳國
成員：王秀來 孔 翠 任金鼎 邸偉艷 薄幸福
負(fù)責(zé)疫情發(fā)生時做好相應(yīng)后勤物資的保障及供應(yīng)工作，同時負(fù)責(zé)相關(guān)人員的飲食起居等生活用品的供應(yīng)。
6、信息監(jiān)測統(tǒng)計(jì)報(bào)告組：
組長：喬 斌
成員：林化同 辛 莉 韓兵善 王冬萍 李 雪 公曉云
負(fù)責(zé)相關(guān)疫情信息的監(jiān)測，及時將統(tǒng)計(jì)的疫情信息進(jìn)行整理和上報(bào)，同時做好反饋工作。
7、宣傳報(bào)道組：
組長：陳永祥
成員：楊 旭 孟慶廣
負(fù)責(zé)疫情信息整理、宣傳及報(bào)道工作。
8、感染控制組：
組長：辛 莉
成員：路向梅
負(fù)責(zé)做好院感相關(guān)指標(biāo)控制工作，及應(yīng)急人員的感染防護(hù)培訓(xùn)工作。
9、安全保衛(wèi)組：
組長：朱洪民
成員：王 潔
負(fù)責(zé)保障我院各階段安全保衛(wèi)工作。
三、應(yīng)對措施
（一）準(zhǔn)備工作：當(dāng)本預(yù)案規(guī)定的應(yīng)對流感大流行準(zhǔn)備階段工作啟動后，在流感常規(guī)防治工作基礎(chǔ)上，加強(qiáng)以下工作。
1、監(jiān)測報(bào)告及病例確認(rèn)
監(jiān)測：我院入住流感病例應(yīng)及時詢問流行病學(xué)信息并上報(bào)，通知疾控中心采集標(biāo)本。
報(bào)告：按照《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等有關(guān)法律法規(guī)和《全國流感、人禽流感監(jiān)測實(shí)施方案》等規(guī)范性文件，以及衛(wèi)生部發(fā)布的最新要求和規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。
新亞型流感病毒的確認(rèn)：我院發(fā)現(xiàn)疑似病例，立即通知衛(wèi)健委，經(jīng)衛(wèi)健委確認(rèn)后方能確認(rèn)并上報(bào)。
2、抗流感病毒藥物準(zhǔn)備
藥物儲備：根據(jù)衛(wèi)健委擬定藥物儲備的品種和數(shù)量，進(jìn)行儲備。
藥物使用策略：抗流感病毒藥物優(yōu)先用于臨床患者的治療，預(yù)防用藥優(yōu)先使用人群包括老人、兒童、職業(yè)高危人群及患有慢性疾病免疫功能低下的人群等。藥物使用嚴(yán)格按照藥物使用說明書。
3、醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)準(zhǔn)備：我區(qū)出現(xiàn)新亞型流感病毒感染病例和流感大流行發(fā)生后的危重病人，立即啟動應(yīng)急預(yù)案。對收治條件進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)問題迅速解決，確保達(dá)到救治條件。
4、人員準(zhǔn)備：各應(yīng)急小組立即啟動，進(jìn)入工作狀態(tài)，隨時待命。
5、技術(shù)準(zhǔn)備：專家組、感染控制培訓(xùn)組負(fù)責(zé)組織對專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)熟悉并掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療原則、消毒、隔離、防護(hù)措施和技術(shù)要求。啟動應(yīng)對準(zhǔn)備階段工作后，立即組織一輪次加強(qiáng)培訓(xùn)。制定應(yīng)急演練方案，定期組織開展醫(yī)療救治、公共衛(wèi)生干預(yù)措施的應(yīng)急演練，總結(jié)提高應(yīng)急意識和實(shí)戰(zhàn)能力。
6、物資準(zhǔn)備：在市政府和上級衛(wèi)生行政部門的支持下，保障各項(xiàng)防治措施得以落實(shí)和疫情應(yīng)急處理工作的順利開展。
7、信息溝通：信息宣傳組及時掌握有關(guān)工作動態(tài)信息，及疫情信息，做好匯報(bào)工作。
（二）應(yīng)急反應(yīng)
1、Ⅳ級應(yīng)急反應(yīng)：我院接收新亞型流感患者后要做好自身防護(hù)、運(yùn)輸工具消毒和院內(nèi)感染控制及疫情上報(bào)工作。必要時，請求上級衛(wèi)健委派專家指導(dǎo)調(diào)查處理和開展危險性評估工作。
2、Ⅲ級應(yīng)急反應(yīng)：在Ⅳ級應(yīng)急反應(yīng)的基礎(chǔ)上，做好以下工作。
①做好病人救治和接觸者處理：上報(bào)衛(wèi)健委，并通知疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對密切接觸者實(shí)施預(yù)防性服藥。醫(yī)療救治專家組對病人救治進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。院內(nèi)流感樣病例及候診室其它呼吸道疾病患者均需佩戴口罩。對于其他密切接觸者可建議佩戴口罩。
②對來自區(qū)內(nèi)外疫情發(fā)生地的流感樣病例要詳細(xì)詢問流行病學(xué)史，發(fā)現(xiàn)可疑病人，要立即通知疾控中心采集標(biāo)本。
3、Ⅱ級應(yīng)急反應(yīng)：在Ⅲ級應(yīng)急反應(yīng)的基礎(chǔ)上，增加以下措施：
① 流行病學(xué)資料收集：及時組織開展對所有新亞型病毒感染者的流行病學(xué)調(diào)查，進(jìn)一步明確疾病的流行病學(xué)特征，及時上報(bào)，為疾病監(jiān)測和預(yù)防控制措施提供依據(jù)。
②監(jiān)測：加強(qiáng)發(fā)熱呼吸道病例預(yù)檢分診工作，配備專業(yè)人員，對發(fā)熱病人進(jìn)行甄別和鑒別診斷，對可疑病人要及時進(jìn)行隔離，并通知疾控中心采集標(biāo)本。
4、Ⅰ級應(yīng)急反應(yīng)：大流行期間，全院積極備戰(zhàn)，聽從上級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一調(diào)度，同時做好信息收集工作，來我院就診的所有呼吸道疾病患者必須佩戴口罩。
信息收集：收集和上報(bào)我院流感樣病例就診數(shù)、住院病例數(shù)和嚴(yán)重病例、死亡病例情況，病人藥品使用和耐藥情況、疫苗和其他物品的使用情況，為掌握疫情進(jìn)展、疾病嚴(yán)重程度以及醫(yī)療救治、疫苗和藥物合理使用提供信息和依據(jù)。
（三）流感大流行結(jié)束
1、評估：流感大流行結(jié)束后，評估我院流感大流行的危害、疫苗和藥物使用情況、病人救治情況、措施效果評價、應(yīng)急處理過程中存在的問題和取得的經(jīng)驗(yàn)及改進(jìn)建議。評估報(bào)告上報(bào)市衛(wèi)健委。
2、善后處理：根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定，對流感大流行應(yīng)急處理做出貢獻(xiàn)的人員進(jìn)行表彰和獎勵。
四、保障措施
（一）準(zhǔn)備工作：領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織對應(yīng)對流感大流行準(zhǔn)備工作情況的督查，定期或不定期的組織督查。內(nèi)容包括疫苗、藥物、設(shè)備準(zhǔn)備，醫(yī)療救治準(zhǔn)備，培訓(xùn)及演練等。
（二）應(yīng)急工作：領(lǐng)導(dǎo)小組要根據(jù)實(shí)際情況，對各科室在職責(zé)范圍內(nèi)開展的應(yīng)對工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。按照相關(guān)行政和技術(shù)規(guī)范要求，逐項(xiàng)進(jìn)行督導(dǎo)。內(nèi)容包括疾病篩查，檢驗(yàn)檢疫，院感控制，疫苗、藥物、設(shè)備管理，醫(yī)療救治，信息管理、上報(bào)等。
督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要在現(xiàn)場解決，對落實(shí)不力的科室或個人進(jìn)行通報(bào)批評，或行政處罰。對觸犯法律、法規(guī)人員，移交司法機(jī)關(guān)處理。
