一、目的

滿足人民群眾多樣化、多層次的健康服務(wù)需求, 規(guī)范開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。

二、目標(biāo)

規(guī)范開展“線上申請(qǐng)、線下服務(wù)”的居家護(hù)理服務(wù)和網(wǎng)上門診服務(wù)，保障護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和安全。

三、適用范圍

適用于開展居家護(hù)理服務(wù)和網(wǎng)上門診服務(wù)護(hù)士。

四、名詞定義

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用在本機(jī)構(gòu)注冊(cè)的護(hù)士，依托統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，為患者或健康人群提供護(hù)理服務(wù)、護(hù)理指導(dǎo)、健康咨詢等服務(wù)。居家護(hù)理服務(wù)指根據(jù)醫(yī)院的?？谱o(hù)理能力設(shè)定服務(wù)范圍，以“線上申請(qǐng)、線下服務(wù)”為特色的護(hù)理服務(wù)模式。

五、內(nèi)容

（一） 管理總則

1、明確“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”服務(wù)對(duì)象。居家護(hù)理服務(wù)對(duì)象：本院出院或門診就診后需造口/傷口、換藥（肛瘺/痔瘡/肛旁膿腫）、PICC/輸液港維護(hù)、鼻飼管更換、引流袋更換、血糖監(jiān)測/胰島素注射指導(dǎo)、靜脈抽血、皮下/肌肉注射、女病人導(dǎo)尿、安寧療護(hù)、中醫(yī)護(hù)理等，有此類護(hù)理需求的患者?；ヂ?lián)網(wǎng)護(hù)理門診對(duì)象：通過第三方平臺(tái)咨詢的患者。

2、護(hù)士資質(zhì)準(zhǔn)入

（1）居家護(hù)理服務(wù)護(hù)士基本準(zhǔn)入要求：具備5年及以上連續(xù)臨床一線護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和主管護(hù)師以上技術(shù)職稱，接受相關(guān)上崗培訓(xùn)，考核合格的護(hù)理骨干。

   （2）特殊準(zhǔn)入要求：提供疑難造口/傷口護(hù)理服務(wù)、中醫(yī)護(hù)理的，應(yīng)取得省級(jí)及以上相關(guān)?？谱o(hù)士資質(zhì)。提供線上護(hù)理咨詢門診的，以下三種情況，滿足其一即可：

①護(hù)士應(yīng)取得省級(jí)以上?？谱o(hù)士培訓(xùn)合格證明（脫產(chǎn)連續(xù)培訓(xùn) 3 個(gè)月以上，含理論和實(shí)踐）并具有 5年以上?？乒ぷ鹘?jīng)歷；

②具有副主任護(hù)師及以上技術(shù)職稱并具有3年以上專科工作經(jīng)歷；

③取得主管護(hù)師技術(shù)職稱 5 年以上并具有 3 年以上專科工作經(jīng)歷。

3、服務(wù)流程

      見附件1。

4、服務(wù)要求

（1） 規(guī)范服務(wù)，統(tǒng)一著裝、掛牌服務(wù)、語言文明、細(xì)致耐心。

（2） 嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，切實(shí)保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全。

（3）實(shí)施“首約”負(fù)責(zé)制，如護(hù)理人員不能及時(shí)出診，應(yīng)安排同等資質(zhì)護(hù)理人員出診，并與患者做好溝通解釋。

（4）開展護(hù)理操作前，按規(guī)范填寫知情同意書并帶回存檔。

（5） 在護(hù)理過程中，嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)疑難問題及時(shí)與護(hù)理部溝通，尋求幫助，必要時(shí)告知家屬及時(shí)到醫(yī)院就診。如遇到意外或突發(fā)事件，必須采取積極應(yīng)對(duì)措施，避免發(fā)生不良后果，處理流程詳見附件2。

（6） 護(hù)理時(shí)需有第三人在場，同時(shí)應(yīng)尊重患者生活習(xí)慣，保護(hù)患者隱私，嚴(yán)禁推銷任何商品，嚴(yán)禁收受患者禮品。

（7） 服務(wù)結(jié)束應(yīng)及時(shí)記錄，并向患者及家屬交代注意事項(xiàng)，24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行回訪，了解有無相關(guān)不良反應(yīng)及對(duì)服務(wù)的評(píng)價(jià)。

5、按醫(yī)院規(guī)定收取治療費(fèi)、材料費(fèi)及服務(wù)費(fèi)等。

6、動(dòng)態(tài)監(jiān)管

（1）規(guī)范佩戴護(hù)理記錄儀，服務(wù)過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資料必須全程留痕并保存，滿足行業(yè)監(jiān)管要求。

（2）出現(xiàn)不良事件應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)，討論、分析并提出改進(jìn)措施，具體流程見附件2。

（3）定期組織培訓(xùn)交流，提高服務(wù)能力，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

（4）護(hù)理部定期對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”開展情況進(jìn)行總結(jié)、分析、推廣，滿足患者需求。

（二）質(zhì)量安全管理制度

1、護(hù)理人員不得以個(gè)人身份提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，必須依托單位構(gòu)建的平臺(tái)，提供規(guī)范的護(hù)理服務(wù)。

2、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”要以相關(guān)法律法規(guī)要求為基礎(chǔ)，堅(jiān)持“線上線下，同質(zhì)管理”的原則，確保有關(guān)服務(wù)規(guī)范開展，保障護(hù)理質(zhì)量安全和護(hù)患雙方合法權(quán)益。

3、應(yīng)當(dāng)與服務(wù)對(duì)象簽訂協(xié)議，并在協(xié)議中告知病人服務(wù)內(nèi)容、流程、雙方責(zé)任和權(quán)利以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)等，簽訂知情同意書。

4、護(hù)理人員應(yīng)全面了解病人病情，及早發(fā)現(xiàn)潛在的不安全隱患并評(píng)估是否適合提供上門護(hù)理服務(wù)。

5、互聯(lián)網(wǎng)首診評(píng)估內(nèi)容

（1）患者姓名、性別、年齡、疾病診斷、意識(shí)（清醒、意識(shí)模糊、昏迷、老年癡呆），運(yùn)動(dòng)方式（正常、臥床、偶爾行走、其他），進(jìn)食（正常、吞咽障礙、管飼），吸煙（有、無），飲酒（有、無），排泄（正常、失禁、造瘺、導(dǎo)尿），疼痛（有、無），咳嗽咳痰（有、無），情緒（正常、抑郁、焦慮、恐懼、其他），健康需求（健康指導(dǎo)、居家常用臨床護(hù)理、居家?？谱o(hù)理）等。

（2）主要照顧者性別、年齡、身份（配偶、父母、子女、親友、護(hù)工、其他）

（3）服務(wù)環(huán)境（居家、養(yǎng)老院、其他）。

6、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，檢查藥品的質(zhì)量、購買藥品的發(fā)票，醫(yī)生開具的醫(yī)囑等。操作前做好相關(guān)評(píng)估。

7、規(guī)范各項(xiàng)操作流程，做到院內(nèi)院外操作同質(zhì)化。

8、開展護(hù)理服務(wù)后的健康宣教，告知病人或家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，如留置尿管后，如何進(jìn)行尿液的排放等。

9、做好相關(guān)護(hù)理服務(wù)記錄。

10、互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)架構(gòu)圖

  （三）線上護(hù)理咨詢門診管理制度

1、目的

規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理咨詢門診管理，在線上提供醫(yī)療行為相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)和護(hù)理健康咨詢等服務(wù)，保護(hù)患者及護(hù)士安全。

2、服務(wù)流程

    見附件3。

3、內(nèi)容

（1）線上護(hù)理門診護(hù)士在診療服務(wù)過程中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行線上預(yù)約、線上服務(wù)的原則，不得私自提供護(hù)理服務(wù)。

（3）嚴(yán)格遵守互聯(lián)網(wǎng)信息安全管理制度、個(gè)人隱私保護(hù)制度等各項(xiàng)護(hù)理管理制度。

（4）按照院外護(hù)理服務(wù)事前、事中、事后服務(wù)流程，提供護(hù)理服務(wù)，落實(shí)相關(guān)健康宣教，定期隨訪。

（5）提供健康指導(dǎo)，語言嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、專業(yè)，操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)。

（6）診療服務(wù)過程中，如遇患者發(fā)生緊急情況及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系轉(zhuǎn)診。

（7）正確看待網(wǎng)約評(píng)價(jià)，不斷完善互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)質(zhì)量。

   （四）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范制度

1、目的

制訂相應(yīng)防范措施及規(guī)范，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，確保護(hù)理安全。

2、內(nèi)容

（1）在診療服務(wù)過程中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

（2）接到出診通知及時(shí)與患方溝通，了解病情，確認(rèn)服務(wù)內(nèi)容及出診時(shí)間、地點(diǎn)，備齊出診用物（包括錄像儀等）。必要時(shí)聯(lián)系?？漆t(yī)生、護(hù)士一同前往出診。

（3）充分做好護(hù)理服務(wù)事前評(píng)估，告知患方疾病現(xiàn)狀、存在問題及提供院外護(hù)理服務(wù)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)簽署知情同意書。

（4） 加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)事中評(píng)估，密切觀察患者病情變化，如遇緊急情況立即終止操作，與醫(yī)生一起協(xié)同處理，必要時(shí)轉(zhuǎn)診院內(nèi)。

（5）完善護(hù)理服務(wù)事后患者自我評(píng)估，落實(shí)相關(guān)健康宣教，定期隨訪。

（6） 準(zhǔn)確、及時(shí)、客觀、真實(shí)、完整完成電子護(hù)理記錄，并保留出診錄像及圖文咨詢記錄3月。

（7）為確保護(hù)理專家成員人身安全，出診前佩戴好定位追蹤儀。

（8）告知患方在出診護(hù)士服務(wù)過程中不得私自拍照或攝像。

（9）一旦發(fā)生互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)糾紛投訴，處理流程見附件4。

（五）護(hù)理文書書寫管理制度

1、目的

  規(guī)范護(hù)理文書書寫，確保護(hù)理文書客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范地反映患者的病情及護(hù)理過程，為護(hù)患雙方維護(hù)合法權(quán)利提供真實(shí)、可靠的法律依據(jù)。

2、內(nèi)容

（1） 護(hù)理文書書寫基本要求：按護(hù)理書寫規(guī)范執(zhí)行。

（2）護(hù)理記錄主要內(nèi)容及要求：包括患者的客觀病情、實(shí)施的處理措施和效果評(píng)價(jià)。記錄能反映患者實(shí)際情況，體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理程序的應(yīng)用。

①患者的客觀病情：患者主述和護(hù)士觀察到的客觀變化及其他重要數(shù)據(jù)。

②實(shí)施的處理措施：根據(jù)患者病情、護(hù)理問題對(duì)患者實(shí)施的有針對(duì)性的治療護(hù)理措施及健康教育的主要內(nèi)容。

③效果評(píng)價(jià)：采取處理措施后患者的身心整體反應(yīng)及效果。

（3）護(hù)理服務(wù)評(píng)估記錄要求：評(píng)估正確，符合患者病情；護(hù)理服務(wù)后，及時(shí)完成評(píng)估記錄。評(píng)估結(jié)果與實(shí)際相符，內(nèi)容體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)。評(píng)估有異常的系統(tǒng)，記錄異常情況。

（4）病情護(hù)理記錄要求

各種導(dǎo)管評(píng)估記錄要求

評(píng)估內(nèi)容：留置時(shí)間、部位、深度（根據(jù)導(dǎo)管特點(diǎn)）、固定情況、是否通暢、局部情況等。

記錄要求：評(píng)估內(nèi)容及處理經(jīng)過，及時(shí)記錄。

（5） 用藥記錄要求：應(yīng)記錄藥名、劑量、濃度、執(zhí)行時(shí)間及方式，更改、停用等時(shí)均應(yīng)有記錄。

（6）健康教育記錄要求：宣教對(duì)象教育能力與需求評(píng)估正確，與患者實(shí)際相符。健康教育內(nèi)容符合患者/家屬的需要，具有針對(duì)性。健康教育內(nèi)容包括疾病的表現(xiàn)、預(yù)防護(hù)理知識(shí)及注意事項(xiàng)、飲食起居、所用藥物的注意事項(xiàng)、需及時(shí)就醫(yī)的情況、對(duì)自身健康認(rèn)識(shí)的指導(dǎo)、對(duì)家屬的指導(dǎo)等。

（7）有效果評(píng)價(jià)記錄。

（8）病歷系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)的處理流程：一旦微脈病歷系統(tǒng)出現(xiàn)故障，及時(shí)聯(lián)系微脈客服400-000-3999，護(hù)士先在紙質(zhì)記錄單上記錄，在修復(fù)后及時(shí)補(bǔ)記。

（六）藥品與醫(yī)用耗材外帶管理制度

1、目的

    加強(qiáng)醫(yī)院藥品與醫(yī)用耗材管理，確保管理規(guī)范。

2、內(nèi)容

（1）建立藥品與醫(yī)用耗材外帶及使用登記本。

（2） 互聯(lián)網(wǎng)出診護(hù)士每次赴診前根據(jù)患方需要提供的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，準(zhǔn)備好需要用到的藥品與醫(yī)用耗材，并在藥品與醫(yī)用耗材外帶及使用登記本上做好登記，內(nèi)容包括：藥品的名稱、劑量、濃度、數(shù)量、有效期；醫(yī)用耗材的名稱、種類、型號(hào)大小、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、有效期等。與另一名護(hù)理人員共同核對(duì)，確認(rèn)簽名。

（3）一般外帶藥品與醫(yī)用耗材集中放置在互聯(lián)網(wǎng)上門服務(wù)專用箱內(nèi)保存。有特殊存儲(chǔ)要求的，根據(jù)該藥品與醫(yī)用耗材的存儲(chǔ)要求存放。

（4）上門護(hù)理服務(wù)結(jié)束，互聯(lián)網(wǎng)出診護(hù)士在藥品與醫(yī)用耗材外帶及使用登記本上對(duì)該次已使用的藥品及醫(yī)用耗材進(jìn)行登記并簽名。

（5）上門護(hù)理服務(wù)結(jié)束返回醫(yī)院后，請(qǐng)另一名護(hù)理人員核對(duì)帶回的藥品及醫(yī)用耗材與已使用的藥品及醫(yī)用耗材加起來是否與本次外帶使用之前的信息一致，并確認(rèn)簽名。

（6）整理并清潔互聯(lián)網(wǎng)上門服務(wù)專用箱，確保箱子干凈、整潔。

（7）互聯(lián)網(wǎng)出診護(hù)士每月對(duì)使用的藥品及醫(yī)用耗材數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，呈報(bào)護(hù)理部。

（七）信息安全管理制度

1、目的

對(duì)護(hù)患雙方人員信息進(jìn)行規(guī)范保護(hù)，保證護(hù)患雙方的信息安全。

2、內(nèi)容

（1） 所有用戶必須遵守《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò)安全法》及國家有關(guān)法律、法規(guī)。不得在網(wǎng)絡(luò)上接受或散布危害國家安全以及不健康的的信息，或任何含有法律、法規(guī)禁止的其他內(nèi)容。

（2）信息科需要保障網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的正常及安全運(yùn)行。

（3）信息安全監(jiān)察工作由信息科負(fù)責(zé)，上網(wǎng)的所有工作人員及用戶必須接受醫(yī)院有關(guān)部門的監(jiān)督檢查，并對(duì)醫(yī)院采取的必要措施給予配合。

（4）不得隨意將口令告訴他人或借他人賬戶使用網(wǎng)絡(luò)資源。

（5）不得擅自復(fù)制或者使用網(wǎng)絡(luò)上未公布和未授權(quán)的文件。

（6）不得在網(wǎng)絡(luò)上捏造事實(shí)侮辱、誹謗、損害他人，造成不必要的損失。

（7）不得在網(wǎng)絡(luò)上隨意下載軟件，以免感染病毒，造成不必要的損失。

（8）定期上網(wǎng)更新相關(guān)內(nèi)容，上網(wǎng)工作時(shí)必須開啟殺毒軟件的實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)。

（9）凡違反上述有關(guān)規(guī)定的，除嚴(yán)肅通報(bào)批評(píng)外，按醫(yī)院獎(jiǎng)懲管理?xiàng)l例處理。違反國家規(guī)定的，按國家法律法規(guī)處理。

（八）個(gè)人隱私保護(hù)制度

1、目的

對(duì)護(hù)患雙方人員信息進(jìn)行規(guī)范保護(hù)，保護(hù)網(wǎng)約護(hù)士和患者隱私。

2、內(nèi)容

（1）診療過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保障患者的隱私不受非法泄露。保護(hù)其個(gè)人生活中的秘密不為他人知悉的權(quán)利，每一位護(hù)士都應(yīng)尊重患者合法的隱私權(quán)。

（2）在進(jìn)行暴露性的護(hù)理操作中，應(yīng)使用窗簾或關(guān)門遮擋，避免暴露患者的隱私處。

（3）不得隨便議論和泄露有可能造成患者精神傷害的疾病、病理生理上的缺陷、有損個(gè)人名譽(yù)的疾病、患者不愿他人知道的隱情等。

（4）除患者或患者委托人外，其他人員如需對(duì)患者的疾病咨詢，須按醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（5）注意手機(jī)界面保護(hù)，網(wǎng)約護(hù)士離開手機(jī)時(shí)，應(yīng)及時(shí)退出醫(yī)生系統(tǒng)或設(shè)置屏保。

（6）未能確認(rèn)詢問者的身份，醫(yī)務(wù)人員禁止透露患者任何信息。

（7）重視視頻錄制系統(tǒng)管理，未經(jīng)患者允許，不得使用于其他途徑。

（8）告知患方在網(wǎng)約護(hù)士服務(wù)過程中不得私自拍照或攝像。

（九）互聯(lián)網(wǎng)門診人員培訓(xùn)與考核制度

1、目的

對(duì)開展互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理服務(wù)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)與考核，確保護(hù)理質(zhì)量。

2、內(nèi)容

（1）培訓(xùn)范疇：制定切實(shí)可行的互聯(lián)網(wǎng)門診護(hù)士相關(guān)制度；制定并落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃；根據(jù)年度計(jì)劃逐條落實(shí)培訓(xùn)內(nèi)容；對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核反饋：現(xiàn)場考核、書面考核等。

（2）培訓(xùn)地點(diǎn)：醫(yī)院內(nèi)部；參加各種學(xué)習(xí)班。

（3）培訓(xùn)方式：一般講座；工作坊；導(dǎo)師制。

（4）培訓(xùn)師資：護(hù)理部主任、副主任；科護(hù)士長、資深護(hù)士長；院內(nèi)其他資深護(hù)理專家。

（5）主要培訓(xùn)內(nèi)容

①計(jì)劃制定和落實(shí)。

②互聯(lián)網(wǎng)門診護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)。

③護(hù)理質(zhì)量督查方法。

④護(hù)理文書書寫管理規(guī)定。

（6）考核方式

通過理論+操作形式進(jìn)行評(píng)價(jià)，80分以上為通過，通過人員進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)門診人員庫，對(duì)考試未通過人員不得進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)門診人員庫。

（十）互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理轉(zhuǎn)診制度

1、目的

制訂規(guī)范的互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)診流程、確保患者治療的連續(xù)性、保障患者安全。

2、內(nèi)容

（1）轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)

互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)期間，因技術(shù)、設(shè)備等原因不能為患者繼續(xù)提供所需服務(wù)，或者患者和/或家屬強(qiáng)烈要求轉(zhuǎn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療時(shí)，可考慮轉(zhuǎn)診。出診護(hù)士聯(lián)系適合該患者治療的接收醫(yī)院，該醫(yī)院同意患者轉(zhuǎn)入。雙方共同評(píng)估患者后，認(rèn)為患者適合到該院治療，并能搬運(yùn)。轉(zhuǎn)入醫(yī)院必須有床位和適合的人員、設(shè)備為患者提供相應(yīng)的服務(wù)。

（2）轉(zhuǎn)出過程

    出診護(hù)士與患者和/或家屬協(xié)商后，聯(lián)系接收醫(yī)院會(huì)診。轉(zhuǎn)入醫(yī)院醫(yī)師通過電話聯(lián)系將患者的病情、所需服務(wù)告知對(duì)方，如患者符合轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，則同 意患者轉(zhuǎn)至該院，出診護(hù)士在“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)小結(jié)”中進(jìn)行記錄。

（3）危重癥患者轉(zhuǎn)診

聯(lián)系120急救中心安排轉(zhuǎn)運(yùn)，協(xié)助家屬做好患者及隨身物品的整理準(zhǔn)備工作，轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)用由患方自理。

（十一）互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)綠色通道開放制度

1、目的

制訂規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)綠色通道開放制度，確?；颊咧委煹倪B續(xù)性、保障患者安全。

2、內(nèi)容

（1）提供互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)的出診護(hù)士通知本院急診科，根據(jù)病人需要準(zhǔn)備平車、輪椅在急診大門口迎接，立即詢問病史，對(duì)病人進(jìn)行初步評(píng)估和必要的監(jiān)測，做好診前處理，如測量生命體征、包扎、止血等，根據(jù)病情危急程度進(jìn)行分診、安排就診；分診后迅速通知有關(guān)科室醫(yī)生及時(shí)救治；對(duì)急重癥病人應(yīng)首先進(jìn)入搶救室，并通知有關(guān)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行搶救。

（2）由接診醫(yī)生決定患者是否享受綠色通道的服務(wù)并報(bào)告科主任，晚上報(bào)告行政總值班。

（3）急診科實(shí)行24小時(shí)連續(xù)應(yīng)診制及首診負(fù)責(zé)制，有關(guān)科室值班人員接到急診會(huì)診請(qǐng)求后應(yīng)于10分鐘到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)。

（4）病人一旦進(jìn)入綠色通道，即“實(shí)行二先二后”的規(guī)定，先救治處置，后掛號(hào)交款；先入院搶救，后交款辦手續(xù)，各有關(guān)臨床、醫(yī)技科室及后勤部門必須優(yōu)先為患者提供快捷的服務(wù)。

（5）陪同、護(hù)送病人做CT、B超、拍片等一系列檢查。

（6）急診科開通綠色通道的患者，由值班醫(yī)生填寫“開通綠色通道說明”，交由家屬簽字；值班醫(yī)生填寫《紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院急診病人欠款審批表》并簽字，正常時(shí)間由醫(yī)務(wù)處審核簽字，非正常時(shí)間由行政總值班審核簽字。

（7）搶救結(jié)束或患者需入院時(shí)，由護(hù)理人員憑“綠色通道審批單”到收費(fèi)處辦理掛賬手續(xù)，并協(xié)助辦理入院手續(xù)。

（8）急診護(hù)士做好重危病人搶救及綠色通道本登記工作，做好物品、器械的清潔、消毒和清點(diǎn)。

六、參考文件

    《“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”工作實(shí)施方案（試行）》

七、附件

附件1：互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)流程

附件2：居家護(hù)理操作意外處理流程

附件3：互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理門診線上服務(wù)流程

附件4：互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)糾紛投訴處理流程

附件1：

附件2：

附件3：

附件4：